Каждый человек ежедневно тратит не менее пяти-шести часов на сон. Маленькие дети спят еще дольше : десять-двенадцать и более часов.

И чем младше ребенок, тем больше времени он проводит в кровати, поэтому очень важно, чтобы матрас, одеяло, простыни были изготовлены из гипоаллергенных материалов.

Может ли быть аллергия на матрас у ребенка? Заболевание встречается часто , особенно если он сделан из материалов, которые наиболее часто вызывают аллергическую реакцию.

Общая информация

Аллергия — патологическое состояние, при котором иммунитет, сталкиваясь с некоторыми соединениями, запускает выработку особых иммуноглобулинов, активирующих продуцирование гистамина — вещества, вызывающего симптомы аллергической реакции.

Матрасы изготавливаются из самых разных веществ.

В некоторых матрасах легко заводятся , испражнения которых являются крайне сильным аллергеном для многих людей, а в других матрасах, наоборот, колонии клещей возникают крайне редко, но и они могут вызвать аллергическую реакцию.

Аллергическая реакция у ребенка может возникнуть при использовании кокосового матраса, латексного, шерстяного, войлочного и других.

Все матрасы имеют определенный срок годности, после истечения которого их следует выкидывать, чтобы не увеличивать вероятность развития аллергических реакций у членов семьи, особенно у детей.

Матрасы из кокосовой койры имеют в составе латекс , компоненты которого часто провоцируют возникновение аллергии. Латексом скрепляются волокна кокосового очеса при производстве.

Но плюс таких матрасов в том, что в них не заводятся пылевые клещи, поэтому, если у ребенка есть на них аллергия, а на латекс отсутствует, родителям можно использовать кокосовый матрас.

Непосредственно на кокосовую койру аллергия встречается крайне редко, поэтому этот материал считается гипоаллергенным.

Шерстяные матрасы считаются одними из самых дешевых и также способны вызвать аллергическую реакцию, если в них заведутся пылевые клещи.

А если у ребенка есть аллергия на различных животных, повышается вероятность проявления аллергической реакции непосредственно на в матрасе.

При использовании синтепонового матраса может появиться аллергия на клей (при изготовлении таких матрасов могут быть использованы самые разные виды клея, включая и латексный).

Если у ребенка появилась аллергия на какой-либо компонент матраса, родителям следует искать альтернативные варианты: вероятность, что у ребенка будет аллергия абсолютно на все виды матрасов, невысока.

Причины появления

Факторы, повышающие вероятность появления аллергии на различные компоненты матраса:

Перекрестная форма

Если у ребенка была выявлена аллергическая реакция на шерсть овцы, находящейся в матрасе, у него также может обнаружиться аллергия на изделия из мохера и дубленой кожи (носки, шапки, рукавицы, обувь и многое другое).

При аллергии на латекс часто выявляются перекрестные реакции при контакте с:

Соответственно, если у ребенка есть аллергия на что-то из перечисленного, то изделия из латекса лучше не приобретать .

Латекс присутствует не только в некоторых видах матрасов, но и в игрушках, пустышках, одежде и обуви, в резине, в мебели.

Признаки и симптомы

Основные симптомы аллергии:

1. Чихание, кашель, . Носовое дыхание затруднено, из ноздрей текут жидкие и прозрачные сопли. Кашель имеет приступообразный характер, обостряется ночью и утром.
2. Одышка, удушье. Ребенок начинает дышать хрипло, сипло (особенно в периоды контакта с матрасом), может начать заглатывать ртом воздух. Дети старшего возраста часто испытывают панику при нехватке воздуха, поэтому родителям важно попытаться не усиливать ее: вызовите скорую помощь, присядьте рядом с ребенком и попросите его дышать как можно размереннее и ритмичнее.
3. Покраснение склер, слезотечение. Глаза выглядят влажными, в уголках можно заметить вязкие выделения. Кожа вокруг глаз красная, опухшая и воспаленная, дети старшего возраста жалуются на болевые ощущения в глазах, жжение.
4. Кожные высыпания. На коже возникают покраснения, пятна, пузыри. Ребенок ощущает зуд, дети постарше сильно чешутся, младенцы и новорожденные чаще плачут, у них отмечаются нарушения сна.

Если аллергия выражена тяжело, у ребенка может усилиться либо замедлиться сердцебиение, стать неравномерным, также возможно падение давления и появление других опасных состояний.

Желудочно-кишечная симптоматика (рвота, тошнота, боль в животе, диарея) наблюдаются реже, но также могут возникнуть.

Опасности

Если у ребенка повышенная сенсибилизация к компонентам матраса, у него могут развиться:

• отек Квинке;
• анафилактический шок.

Также в воспаленную кожу могут проникнуть патогенные микроорганизмы , что приведет к нагноению высыпаний. Если бактерии попадут в глаза, аллергический конъюнктивит перейдет в гнойный, который в разы сложнее вылечить.

Если ребенку очень сложно дышать или наблюдаются другие тревожные симптомы, важно вызвать бригаду скорой помощи.

Диагностика и анализы

Тесты дают возможность понять, какой именно компонент матраса вызвал симптомы аллергии, и определить оптимальную тактику лечения.

Лечение

Медикаменты, которые применяются при лечении аллергии:

1. Антигистаминные средства : Авил (в форме сиропа — в любом возрасте), Дипразин (от 2 месяцев), Субрестин (от месяца), Псило-бальзам (с рождения), Зодак-Экспресс (с 6 лет), Дезал (в виде сиропа — после года, таблетки — с 12 лет).
2. Антибактериальные и противовоспалительные мази. Пример: Цинковая мазь, Деситин. Уменьшают жжение, уд, ускоряют восстановление кожи, обладают обеззараживающим эффектом. Можно использовать с рождения.
3. Антибактериальные капли для глаз. Пример: Альбуцид (детский). Можно капать в глаза детям любой возрастной группы. Снижает риск возникновения гнойного конъюнктивита.

Народные методы малоэффективны при устранении симптомов аллергической реакции, но в комплексе с традиционными терапевтическими методами благотворно влияют на организм ребенка.

Перед использованием любого средства, которое не было выписано в больнице, важно проконсультироваться у доктора.

Народные способы лечения аллергии:

• отвар из лопуха и корней одуванчика;
• настой из календулы;
• настой из крапивы;
• отвары и настои из череды.

Также необходимо полностью прекратить контакт ребенка с матрасом, компоненты которого вызвали аллергическую реакцию, и заменить его на более подходящий.

Материалы, которые редко вызывают аллергии :

• пенополиуретан;
• струттофайбер;
• холлофайбер.

Профилактика

Чтобы уменьшить вероятность появления аллергической реакции , следует:

Если у ребенка при контакте с новым матрасом появилась сыпь и другие симптомы, характерные для аллергических реакций, необходимо обратиться к детскому аллергологу.

О причинах возникновения аллергии на матрас вы можете узнать из этого видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

С кокосовым маслом я дружу уже давно. Но раньше я как-то больше любила использовать его для волос. А сейчас открыла для себя его потрясающие свойства для кожи, и теперь применяю его для кожи при раздражении или аллергических реакциях.

Описание:

Натуральное кокосовое масло получают методом холодного прессования из высушенной мякоти кокосового ореха. Мякоть отделяется от скорлупы ореха, затем ее сушат, измельчают и выдавливают масло. Чудодейственные свойства кокосового масла обеспечиваются огромным количеством жирных кислот, содержащимся в его составе. Благодаря им кокосовое масло является одним из лучших увлажняющих, размягчающих, питающих и защитных средств по уходу за любым типом кожи и волосами.

Масло упаковано в небольшую бутылочку, объёмом 100 мл. На крышке дозатор. Мне нравится такая форма упаковки, удобно наливать масло, когда оно в жидком состоянии. Правда, если масло застывает, то тут уже приходится отвинчивать полностью крышку и доставать масло способом "вытряхивания"))))

Кокосовое масло меняет свою консистенцию, в зависимости от изменения температуры в месте хранения. Если в квартире прохладно, то оно застывает, становится густым, кристаллообразным.

Вот здесь на фотографии хорошо видно, что на дне масло более густое, застывшее. А ближе к верху оно уже растаяло.

При более тёплой температуре оно жидкое, слегка мутноватое. Если температура прямо очень-очень жаркая, то масло становится полностью прозрачным. У меня в основном оно находится в таком вот жидком, но слегка замутнённом состоянии)))

Это масло, жирное и, простите за тавтологию, масляное. То есть надо иметь в виду при применении, что масло может оставлять следы.

Я сейчас использую масло исключительно для кожи. Раньше делала его и на волосы. Но тут у меня в начале осени было страшное обострение аллергии. Я вообще не могла ничем убрать этот ужасный зуд, покраснения, шелушения и все остальные признаки аллергии. Постоянно пользоваться гормональными кремами не очень хочется, к тому же на лицо наносить большими областями было страшновато. И я решила попробовать смягчить свою бедную кожу маслом.... Девочки, это реально стало спасением!!! Я потом весь период обострения, пока не прошла эта дикая аллергия, пользовалась только этим кокосовым маслом! Теперь приберегаю его для таких вот случаев, уже на волосы даже не делаю)))

Масло очень хорошо смягчает кожу, снимает раздражение и уменьшает зуд. Оно как бы успокаивает кожу. После буквально двух дней использования у меня покраснения побледнели, стали затягиваться трещинки, вызванные сухостью, постепенно кожа пришла в норму. И это всё благодаря кокосовому маслу! Без применения гормональной терапии! Когда я это дело поняла, я решила, что теперь такое масло всегда будет в моей косметичке (а точнее даже в аптечке).

Стоимость масла 410 рублей (объём 100 мл). Вот прямая ссылочка на

Кокос является одним из самых любимых в нашей стране экзотических плодов. Его родиной были Меланезийские острова, расположенные в тропической климатической зоне. Однако на сегодняшний день кокос также выращивается и в Индонезии, Таиланде, Шри-Ланке, Бразилии, Индии, Филиппинах, Полинезии и других странах Азии и Южной Америки. Как правило, кокосовая пальма произрастает в странах с влажным тропическим климатом. Коксовая пальма представляет собой весьма эффектное и красивое дерево, отличающее быстрым ростом. Она может достигать до 30 метров в высоту, а диаметр ствола может достигать 45 см. Плод кокосовой пальмы – кокосовый орех – представляет собой костянку округлой формы длиной около 25 см и покрытую толстым слоем волокон. Иногда вес плода может достигать 4 кг.

Содержание статьи:

В пищу человек употребляет мякоть кокоса, которая называется копра, а также сладкое кокосовое молочко. В свою очередь, мякоть кокоса можно использовать как в свежем, так и в сушеном виде – кокосовая стружка, применяемая в различных салатах, кондитерских изделиях, супах и многое другое.

Использование кокоса весьма различно. Так, например, молочко – прекрасный прохладительный напиток, позволяющий быстро утолить жажду, обладающий приятным вкусом. Кокосовое молочко можно пить отдельно, а также можно приготовить из него коктейль-смузи с любыми ягодами или сладкими тропическими фруктами. Кокосовое масло используют для приготовления начинки для тортов.

Кокос иногда применяют для борьбы с лишним весом. Это обусловлено тем, что в его состав входят полезные масла, которые способствуют сжиганию жировых клеток в организме человека. Таким образом, кокос является неотъемлемой частью многих диет. Но, следует отметить, что при этом калорийность кокоса весьма высока и составляет порядка 380 ккал/100 гр, поэтому есть этот продукт следует очень умеренно.

В состав кокоса входит большое количество разнообразных витаминов – В1-В9, аскорбиновая кислота, биотин, витамин Е. Помимо огромного количества витаминов, в кокосе содержится большое содержание различных макро и микроэлементов, таких как калий, кальций, хлор, фтор, сера, железо, натрий, цинк, селен, медь, йод, марганец.

Следует отметить, что кокос представляет собой сильный афродизиак, а также он нормализует работу репродуктивной системы. А кокосовое молочко улучшает зрение и восстанавливает силы. Кокосовая «вода» – водная настойка мякоти этого ореха – во многих тропических странах используется в качестве антисептического средства, лекарства от астмы, заболевания легочных путей, расстройства кишечно-желудочного тракта и заболевания кожных покровов. Из скорлупы кокоса производится активированный уголь, являющийся, в свою очередь, абсорбирующим средством.

Кокосовое масло обладает рядом полезных свойств:

• улучшает внешний вид и укрепляет структуру волос;
• улучшает общее состояние кожи лица (увлажнение, смягчение, тонизирование), способствует разглаживанию морщин;
• способствует улучшению работы системы пищеварения и работы почек;
• способствует нормализации функций щитовидной железы;
• повышает работу иммунной системы в целом, поэтому увеличивается сопротивляемость организма к различным инфекционным заболеваниям;
• оказывает лечебное воздействие при проблемах с суставами;
• является противовирусным, противомикробным, ранозаживляющим средством.

Думаете, как открыть кокос? Все зависит от оборудования, которым вы на данный момент владеете.

Можно «распечатать» его при помощи:

• простого удара сверху тупым тяжелым предметом. С гирями занимаетесь? Думаем, вы поняли идею. Орех надо зафиксировать на жесткой поверхности (лучше взять разделочную доску) и хорошенько размозжить. Проблема только в том, что при таком способе есть шанс расплескать молоко, если бить слишком сильно, и куски скорлупы успеют повредить мякоть и вы получите лужу кокосового молока вместо почти целого ореха;
• высверливания дырок в местах, закрытых мягкой пробковой тканью и слива молока в чашку. А далее можно разобраться с орехом опять тупым тяжелым предметом или использовать для «вскрытия» молоток для отбивки мяса. Если бьете молотком, убедитесь, что орех плотно зафиксирован, и используйте для удара поверхность с уже просверленными частями;
• иногда ореховую скорлупу сверлят обычным сверлом по месту «стыка», и разбивают потом тупым предметом.

Что делать, если орех не колется никак? Оставить его в сухом теплом месте на пару дней. Скорее всего, вы купили недозрелый кокос, которому надо «дойти до готовности», чтобы стать вашим лучшим другом в деле приготовления здоровых десертов , выпечки и различных других блюд.



Натуральное масло кокоса используют для волос практически «от всего»:

• выпадает шевелюра? Масло будет питать и укреплять корни;
• секутся кончики? И снова полезное средство приходит на помощь, чтобы убрать дискомфорт и сделать волосы более гладкими;
• требуется дополнительное питание сухой кожи готовы? Снова масло, только в смеси с разными другими компонентами;
• наконец, нужно в чем-то растворить эфирные масла ? Растопите порцию кокосового масла, и вперед.

Периодически в интернете можно читать и разные «разоблачения кокосового масла» как продукта красоты. Многие авторы таких вещей не забывают указывать нам на то, что масло кокоса - тугоплавкое, оно буквально «забивает поры кожи» и делает волосы более тяжелым. Все, что оно может - это лишь «приклеить» чешуйки волоса к его телу, да и то на время. После смывания голова от кокосовых процедур не станет выглядеть лучше или красивей. И вы снова столкнетесь с проблемой, от которой пытались уйти посредством масла. Обычно в таких статьях рекомендуют воспользоваться жирами полегче, например, репейным маслом для волос.

Народные рецепты для ухода за волосами с кокосовым маслом такие:

• растопить 25 г на водяной бане, капнуть в основу несколько капель масла розы и нанести на кожу головы. Укутать полиэтиленовой пленкой, смыть мягким шампунем;
• растопленное, но не горячее масло кокоса вмешать в любое средство для ухода после мытья, например в бальзам для волос, использовать препарат как обычно, нанеся на мокрые волосы после мытья;
• при секущихся кончиках масло кокоса немного растопить и нанести непосредственно на волосы, не смывать;
• втереть мягкое масло в кожу и волосы после мытья, на влажное тело.



Кокосовое молоко является источником полезных жиров, витаминов и минералов. Его просто пьют как вкусный и полезный напиток, но само по себе оно обладает достаточно высокой калорийностью. Поэтому предприимчивые люди догадались смешивать продукт с водой, чтобы получить витаминизированный напиток с кокосовым вкусом, но более «легкий» по своей энергетической ценности и составу. Кокосовая вода считается напитком для красоты и детоксификации организма. Она действительно утоляет жажду и может восполнить необходимый для нормального метаболизма объем жидкости. В последнее время продукт рекламируют как очередное средство для сжигания жира, но конечно же, оно таковым не является.

Кулинарные рецепты с кокосом

Кокосовые цукаты без сахара

Столовая ложка кэроба или какао натурального, если вы его едите, подсластитель типа «Фитпарада», 1 кокосовый орех.

Расколоть кокос, нарезать кубиками, смешать какао или кэроб с водой и подсластителем до получения консистенции обычного какао. Поместить в смесь кубики кокоса, проварить в течение 20 минут на медленном огне, высушить. Посыпать сахарной пудрой на основе стевии, если таковая у вас найдется.

Кокосовый напиток на основе молока

Молоко из 1 кокоса, чайная ложка меда или подсластителя, обычная вода, немного мяты или мелиссы .

Все ингредиенты поместить в кувшин, перемешать и охладить в общей камере холодильника в течение 20-30 минут перед подачей на стол.

Кокосовое карри

Кокосовое молоко и немного тертой мякоти кокоса, рис коричневый , 1 стакан, и креветки , 200 г очищенные, плюс приправа карри.

Отварить рис отдельно. Кокосовое молоко нагреть в сковороде, добавить приправу карри, перемешать, ввести креветки. Варить до готовности, добавить рис и немного кокосовой стружки. По желанию можно добавить к блюду морковку, сельдерей и болгарский перец.

Рецепты с кокосом с пошаговыми фото:

Загрязненность воздуха, аллергенные продукты и т. д. - это еще не полный список причин, по которым может возникнуть аллергия у детей и взрослых. Многие люди даже не подозревают, что вещи, которые находятся в ежедневном обиходе каждой квартиры, в частности матрас, может стать настоящим кошмаром для аллергика.

Почему возникает аллергия на матрас?

• Матрас - идеальное место, где скапливается бытовая пыль и любимое логово для размножения . Микроскопические клещи никаких неудобств человеку не доставляют, но являются мощнейшим аллергеном, способные вызвать опасные аллергические реакции. Поэтому во время или после сна, матрас вызывает аллергию у аллергиков.
• Кроме всего прочего, причиной воспалительного процесса могут послужить и другие натуральные наполнители: кокосовое волокно, шерсть, войлок.
• В помещении, где всегда присутствует избыточная влажность, тоже следует опасаться возникновения аллергии после сна на матрасе, так как в таких изделиях заводятся бактерии и клещи.

Бывает ли аллергия на кокосовый матрас?

Кокосовое волокно (койра) не относится к аллергическим продуктам и на сегодняшний день считается самым гипоаллергенным наполнителем ортопедических матрасов. Такие матрасы кладут и в кроватки для новорожденных деток. Койру добывают из плодов ореховой пальмы. Матрас характеризуется высокой жесткостью благодаря природному полимеру и считается самым «дышащим» спальным предметом.

Какими бы положительными свойствами он не обладал, аллергия на кокосовый матрас тоже встречается, но крайне редко. Само по себе кокосовое волокно очень хрупкое, поэтому для прочности, его прошивают латексом, который является аллергеном для группы лиц, склонных к аллергии на латекс.

Как проявляется аллергия на матрас?

Среди множества аллергических реакций, следует выделить три основных формы:

1. Контактный дерматит. Проявляется в виде раздражения, сухостью кожных покровов и их шелушением. Также могут появляться трещинки. Симптомы сопровождаются сильным зудом и жжением. Такая форма воспалительного процесса легко излечивается при своевременном обращении к врачу.
2. Аллергический контактный дерматит. Признаки болезни имеют те же симптомы, что и контактного, но болезнь относится к прогрессирующей стадии. Участки поражений кожи занимают большую площадь.
3. Немедленная аллергическая реакция. Относится к тяжелым воспалительным процессам. На фоне выраженной сыпи, отечности, коньюктивита, судорог, могут присоединяться сердечные приступы, удушье, анафилактический шок, резкие перепады артериального давления, несущие угрозу жизни больного.

Как лечить матрасную аллергию?

Как и в случае с другими аллергическими заболеваниями, лечение следует начинать с устранения контакта с аллергеном. Исследования показали, что в большинстве случаях, контроль окружения может полностью заменить лекарственные препараты. Если симптомы все же имеют место быть, дополнительно назначают медикаментозные средства.

Что следует делать при проявлении аллергии на матрас?

Не следует спать на матрасе, который служит для сна более пяти лет. От него надо безжалостно избавляться. Желательно вместе с ним заменить и подушки из синтетических материалов.

Уже давно развеян миф о том, что синтетические наполнители для матрасов вредны для здоровья. Сейчас производители выпускают материал высоко качества, который к тому же легко поддается термической обработке и стирке, что губительно действует на пылевых клещей, микроорганизмы и бактерии, вызывающие аллергию.

Если симптомы приобретают ярко выраженный характер, визит к врачу не следует затягивать, последствия могут приобрести печальный характер.

Эффективные препараты от аллергии на матрас

Полностью вылечить аллергию можно только комплексными методами, совместно с препаратами, которые существенно снимут проявления аллергических реакций. К ним относятся:

• Телфаст;
• Кестин;
• Гисманал и др.

Народные методы лечения в помощь от аллергии

Среди большого разнообразия лекарственных средств, народные медики рекомендуют от аллергии на матрас настой травы чистотела. Приготовить его можно следующим образом:

• 15 гр. сухой травы чистотела прокипятить 10 мин. в 0,5 л. воды. После настаивания и фильтрации, пить по четверти стакана утром и вечером перед трапезой.

Кокос, или кокосовый орех - это плод кокосовой пальмы, дерева, растущего в тропиках как в культурном, так и в диком виде. Особенно много их выращивают в Индонезии, на Филиппинах и в Индии. Внешняя оболочка кокоса волокнистая. Из этих волокон - койра - делают нити, а также наполнители для матрасов и подушек. Твердую оболочку кокоса используют для изготовления посуды, украшений, пуговиц и других изделий.

В пищу употребляют мякоть кокоса - копру, а также жидкий эндосперм - кокосовую воду и кокосовое молоко. Они различаются содержанием жиров: кокосовое молоко накапливает их по мере созревания плода. Кокосовое масло используют в кулинарии, а также для производства косметики.

Аллергия к кокосу встречается редко и может быть как пищевой, так и респираторной. Вицилин-подобный белок кокоса Coc n 1 и профилин Coc n 5 являются респираторными аллергенами и обуславливают аллергические реакции к пыльце кокосовой пальмы. Это состояние встречается, в основном, у жителей стран, где культивируют кокосовую пальму.

Пищевая аллергия к кокосу обычно проявляется в форме легких реакций - тошноты, боли в животе, диареи, слабого отека слизистых. Однако известны случаи анафилаксии. За развитие пищевой аллергии отвечают легумин-подобный белок кокоса - Coc n 2 и 7S вицилин-подобный белок кокоса - Coc n 4. Белок, идентичный аллергену Coc n 2, присутствует в . В пальмовом масле содержится белок, подобный Coc n 4, или кокозину. Таким образом, при аллергии к кокосу возможна перекрестная аллергия к сое и другим бобовым, а также к пальмовому маслу. Также встречается перекрестная аллергия к и к и, значительно реже, к другим орехам. Подробнее об аллергии к кокосу и другим орехам можно прочитать на сайте www. allergyfree. ru .

Согласно законам многих стран, в том числе, США и России, кокос по степени опасности для аллергиков приравнивают к орехам. Это означает, что его присутствие в продукции необходимо указывать. Для анализа белков кокоса в сырье, продукции и на рабочих поверхностях удобно использовать иммунохроматографические тест-полоски. Они позволяют быстро получить результат, обладают высокой чувствительностью и просты в применении.

Литература

1. Michavila Gomez A, Amat Bou M, Gonzalez Cortés MV, Segura Navas L, Moreno Palanques MA, Bartolomé B. Coconut anaphylaxis: Case report and review. Allergol Immunopathol (Madr) 2015 (Review. Letter. Case reports.). 43 (2): 219-20.
2. Polk BI, Dinakarpandian D, Nanda M, Barnes C, Dinakar C. Association of tree nut and coconut sensitizations. Ann Allergy Asthma Immunol. 2016 Oct;117(4):412-416.
3. Stutius LM, Sheehan WJ, Rangsithienchai P, Bharmanee A, Scott JE, Young MC, Dioun AF, Schneider LC, Phipatanakul W. Characterizing the relationship between sesame, coconut, and nut allergy in children. Pediatr Allergy Immunol. 2010 Dec;21(8):1114-8.
4. Teuber SS, Peterson WR. Systemic allergic reaction to coconut (Cocos nucifera) in 2 subjects with hypersensitivity to tree nut and demonstration of cross-reactivity to legumin-like seed storage proteins: new coconut and walnut food allergens. J Allergy Clin Immunol. 1999 Jun;103(6):1180-5.